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《回复西医》经方专刊pdf

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  创刊 号 经方专刊 回复西医网医学编纂部 从 编:陈开国 彭鸿杨 副从编:蔡荣福 李霖 编 委:(排名不分先后) 陈开国 彭鸿杨 孟庆怯 林 泉 徐晓峰 谭湘伟 高炜夫 蔡荣福 李 霖 颜红艺 陈玉鹏 岩 呼守全 徐之凯 方若辉 2 亲爱的伴侣们! 当您看到这段文字时,第一份由回复西医网坐从办的西医专业电 子期刊降生了!虽然这只是一件小事,可是这标记着我们西医人正在自 发成长西医和西医方面又迈出了的一步! 回复西医网开办于2009 年3 月15 日,至今曾经一岁余。我们之所以用 “回复西医”如许一个既动感又激动慷慨的名字,是由于我们热爱的 西医目前还存正在着一些问题,西医人也面对着不少的窘境。那么,一 个小小的网坐可以或许为西医成长做几多工做呢?其实西医的成长和进 步,更多的是靠我们西医人本人,回复西医网就情愿成为大师为西医 成长而配合勤奋的一个平台,回复西医网但愿聚拢一多量热爱西医、 进修西医的人士为西医成长和前进而不懈勤奋! 因为网坐定位明白,认为西医成长做实实正在正在的工作为己任,加上 我们的网坐办理团队为此而付出了大量的心血,回复西医网自面世以 来,逐步遭到了西医人士的承认。目前回复西医网注册会员跨越了5 万,现开设经方师承班、零起点西医班,开设版块达40 余个,正正在为 西医和成长做越来越多的工作。 目前回复西医网曾经具备了必然量的优良内容,这些文章看法独 到、凸起临床,有很高的进修价值。为了让我们的会员更便利的看到 这些优良文章,出格是为了便利我们的新注册会员正在最短的时间内有 最大的收成,所以我们需要一个电子期刊做为大师浏览网坐的一个导 航,同时也能够展示我们回复西医人的风度,勉励更多的西医快乐喜爱者、 专业人士为西医前进而配合勤奋。 因而,颠末办理团队商定,我们做一个电子期刊,定名就用我们熟 悉的名称 《回复西医》,并出格邀请西医经方名家冯世纶传授专 门题写了刊名,做为一个西医名家,欣然同意为一个电子期刊落款, 这申明了冯老对《回复西医》的承认和,但愿回复西医电子期刊 成功面世,出格是未来可以或许做下去,而且越做越好。 正在此,我们要感激以彭鸿杨为首回复西医网编纂部的伴侣们,他们 为开办回复西医电子期刊付出了积极的勤奋! 强烈热闹恭喜《回复西医》创刊! :老猫 2010 年11 月20 日 3 (贺回复西医网创刊) 瑞雪苍苍,浣洗星空,清洗蓬蒿。 望杏园表里,青松莽莽;竹繁叶茂,梅绽喷鼻 飘。 橘泉喧腾,杏林泛浪,欲向春归争。 须凝思,闻读经诵典,书琅声高。 西医仁术瑰宝,引无数丹翁竞折腰。 正勤求古训,融汇新潮;传承汤液,大 道。 回复新家,百川齐纳,万树千花尽妖娆。 当奋起,展农伊风度,力正在今朝。 经方师承班:徐之凯 4 回复西医网,我们的家,是我们所有热爱西医人的家, 这是一个存正在于收集上虚拟的家园,可是又是那么的实正在, 那么的热诚。 正在这个家园里有我们的家长“教员” ,他们放弃本人的歇息 时间,无偿的为我们讲课,,良多时候怕我们听不懂, 会诲人不倦的频频细致的……这里还有我们的班长,我们 的大师兄,大哥哥,是他一手组建了我们的大师庭。还有很 多的师兄师姐,他们对我们这些初学者敞开,无所保留, 他们就像大哥哥,大姐姐一样看待我们,虽然我们并没有见 过面,并不认识。 正在这个大师庭里,无论是医学专业,仍是小我快乐喜爱,还 是刚起飞的菜鸟,都能够正在这里找抵家,让漂浮,无帮的心 获得停靠。 列位教员,师兄,师姐,有配合的抱负:“回复西医” ,“复 兴《伤寒论》” ,“回复胡希恕的思惟”…… 由于这个胡想,我 们走到了一路,来到回复西医网,来到我们的家回复西医 网。 经方师承班:呼守全 一个西医学子的 (一) 其实生计正在某些时候,似乎显得比进修西医更为主要。 出格对于一个出生正在农村,家道贫寒的人来说,正在弱冠之年, 就得担起身里的沉担,更是如斯。胡想,正在糊口面前,就显得相当微 渺。 因而,而立之年,才拾起了西医,起头正在回复西医网进修。 春秋似乎有点偏大了,时间似乎更为无限, 但,这些都不是来由 了,终究,朱丹溪学西医的时候,已是不惑。终究,人活一辈子,总 得为本人的胡想和役一回。 5 想学西医是童年时代就有的梦,这个梦做了二十多年,曲到今天 才得以蹒跚。 (二) 十五岁的时候,我起头学医,上的是本地公费卫校,西医专业。 其时,阿谁只要五个班的县卫校,只要西医专业。 老是正在中基课上对乐趣盎然,而对西医的细胞和阈刺激 等等的理论,感应晦涩。 这些年,花费正在生计方面的精神太多了。 由于,人,终究是社会人,要糊口,要养家糊口。 我也曾勤奋过,正在校期间自学临床医学,并正在中专结业那年就取 得大专文凭,也正在之后的几年里,成功考取临床执业医师。 我也曾正在单调的医上,单枪匹马,孤单不足时,把心流放于文 学艺术,并取得小小成就,然而,那些已经让我一度沉醉的艺术,似 乎老是和我隔着一条宽阔非常的河,必定我走不到高处。 其实,梦,只要一个,就是西医,只不外由于各类来由,一曲被 轻忽。 若正在有生之年,不得以完成,我将正在分袂的那刻,感应可惜。 今天,当我写下这些的时候,糊口前提比起昔时,不成同日而语, 虽然还有诸多不遂心遂愿之事,终究,我能够有属于本人的时间,来 完成童年就有的这个梦。 十年的西医之,走得很孤单,也很恐忧,老是担忧随时会有的 药物不良反映,总会担忧哪个患者的诊断和医治不甚安妥。老是不竭 地查抄本人,身,感觉怠倦,心,感觉累。 (三) 我曾拜过两个西医教员。 一个是我们本地的村医,我给他抓了一年中药,忙忙碌碌了一年, 他也没有教我该当如何进修西医,只让我抓药。 我知习西医,仅凭记些教员开的处方,不会成为一个好大夫, 我也从来不记他开的那些方剂,当然,每天的忙碌不胜,偶尔还有家 事,也让我挤不出时间系统进修西医。 其时,二十多岁的青年,面临贫寒的家道,要挑沉担子的,我不 得不自立门户,零丁开业。 之后的这些年啊,想都不敢想,太多太多的事, 时间,就像一张 满弓,拉得非常紧。 进修西医就成了梦里的事。 曾正在那些不眠的夜晚,想着该怎样下手,从哪里学,可一想到深 奥的脉学,想到先前教员讲的让人非常的净腑理论和, 6 想到本人没有西医专业结业证,连报考西医执业证的资历都没有。这 个梦,就一曲处于放弃和惦念之间。 (四) 本年蒲月,正在网上认识了我的第二个西医教员。 交换是默契的。 时常会正在我教员的言谈之中,感遭到西医的气味,虽然这气味正在 收集世界的一线之系中,显得那样气若逛丝,我仍能紧紧抓住它,抓 住教员字里行间的那些药喷鼻,那些天人合一,阴平阳秘,相合的 弘大思维。 从我正在他的空间里看到历代名医像的时候起,从他给我发那些景 德镇的陶瓷葫芦,从他给我发第一张李时珍的瓷像,我晓得,我的中 医之起头了。 简直如斯,他一曲用一种西医的思维培育我,我,熏陶我, 引领我。尔后,把我交给了回复西医网,进修经方,有幸插手师承班, 取名师面临面。 手捧胡老的材料,倾听冯老的耐心时,西医的大门似乎 缓缓打开了,让我看到了一群正在窘境中前行的西医人。 (五) 仅仅三个月的进修,感觉很有收成,当然也看到了西医的浩如烟 海,慢慢的大白的是让我迅捷进入西医之门的VIP 通道。 六经一条线,方证是尖端,西医,正在胡老的门下,变得不再晦涩 和坚苦。 不影响工做,不耽搁家务,不消进修,只需要勤勤恳恳,踏 结壮实,多看多记多思虑,西医就能够正在平易近间做无限的延长。 回复西医网,是能够将梦通向现实的阳光大道。 愿跟正在诸位死后,一步一个脚印,为实现西医正在现代的传承,默 默无闻。 经方师承班:陈玉鹏 7 胡希恕先生简介 胡希恕先生别名胡禧绪,1898 年3 月出生于沈阳市北郊区东伍旗 村。1915 年至1919 年就读于奉天省立 第一中学。上中学时,喜爱踢脚球,无 论冬夏,每场皆要大汗、力疲方歇。正在 其傍旁不雅者常有其国文教师,此时常把 几个学生都叫到他的房间品茗歇息。看 着精神充沛、活跃可爱的一群学生,内 心欢快。特别是他看中了胡希恕等四人 才调。 一日,国文教员对他的学生们说: “我给你们讲西医,你们学西医 吧!”“我们学那干啥呀?”同窗们异 口同声回覆。国文教员感伤不已:“多像我昔时回覆教员的劝学啊!”本来国文 教员名叫王祥徵,为乐亭人,为清末国子监举人培育出的进士,正在国子监就 学期间,某太医取其同室,看到徵为举人中最年轻者,才学横溢,多次劝其学医, 皆回覆:“学那干啥呀!”后谓曰: “不学医是为不忠君!”渐学医。 “秀才学 医,如快刀斩豆腐”,很快入门,对医感乐趣。学中常有病人找太医诊病者,太 医故推给徵看,治多效,更精求。 徵考取进士后,竞想不到任湖南长沙县长,“是我学长沙耶?”但好景不长, 遇辛亥,无法投奔沈阳同窗李铁珊处任中学国文教师,并业余行医,名声四 振。看到胡希恕等精神充沛,又为保西医不失传,故决心让他们学医。经多次劝 诱,终使胡希恕等四人拜于门下。于是操纵业余时间,因传授能力极好,遂 吸引很多学生就学。 王祥徵讲《伤寒论》离开净腑,并从意连系近代科学,要承继。且要, 推崇唐容川、陈修园等的学术概念,如阐述膀胱气化以物理学理论注释膀胱为水, 肾为太阳之说。大约两年讲完了《伤寒论》。十几个学生中,胡希恕学得最好, 并于1919 年加入沈阳市政公所西医测验,获取西医士证书。王祥徵夙愿以偿, 若知后生胡希恕成为声誉中外的经方大师,则更浅笑于九泉。 1919 年胡希恕先生考入通才贸易特地学校(交通大学前身)进修。 常取人诊病,疗效卓著,特别是一年疟疾大风行,治一例愈一例,但未想到行医。 大学结业后,1924 年至1927 年曾正在沈阳县立中学、辽阳县立中学、立中 学任英文教师。1928 年至1935 年任市电业公司会计股股长、出格市市政 局事业股股长、市政停业股股长。日本侵略中国,拒为日本人办事,于1936 8 年逃到,无法悬壶行医。解放初期,曾约陈慎吾、谢海洲老西医配合办学, 教授西医学术。 1952 年市卫生局核准做为西医教育试点,开设私立西医学校,系 统传授《伤寒论》《金匮要略》《神农本草经》《内经》《温病》等。本人从编 教材,曾著《伤寒论释义》《金匮要略释义》《温病条辨评注》《伤寒金匮约言 录》等书。受王祥微影响,胡希恕传授《伤寒论》不消净腑理论,同时通过对《内 经》《神农本草经》等原文的研究,并中外西医文献,提出了《伤寒论》六 经非《内经》概念,而是来自八纲的奇特概念。 1956 年人平易近卫出书社出书了苏联高档院校所用《病理心理学》,受巴甫洛 夫神经反映学说影响,提出 “西医辨证论治的本色,是正在患病机体一般的纪律反 应的根本上,而顺应全体的、讲究一般疾病的通治方式。”胡希恕小我办学,曲 至1956 年西医学院成立,先后培育近干人,填补了西医教育这一阶段 的空白。 1958 年调人西医学院任内科传授、从属病院学术委员会参谋。更忙于和教 学,名声大噪。刘渡舟评曰: “每当正在病房会诊,群贤齐集,高手如云,惟先生 能独排众议,不单辨证精确无误,并且立方遣药,虽寥寥几味,看之无奇,但效 果不凡,常出人不测,此得力于仲景之学也。”老年末年仍废寝忘食于讲授、, 指点留学生调查团。 他最初教学的《伤寒论》《金匮要略》全数录音已被日本留学生带回国保留。 其经方研究成绩,已由其拾掇成册,著为《经方传实》《伤寒论传实》《金 匮要略传实》等书出书。胡希恕终身研究仲景学说,有着奇特的看法,有使 注目的成绩,六十年代所做《伤寒的六经论治取八纲的关系》演讲,《》 赐与高度评价,认为是 “历代医家缺乏阐述的难题”;日本西医界也奖饰胡希恕 是 “中国有奇特理论系统的、出名的《伤寒论》研究者、经方家。” 冯世纶先生简介 冯世纶先生,1938 年 5 月出生于。1965 年结业于西医药大学,先后任职于 西医药大学、中日敌对病院,现任从任医师、 传授。多年来一曲处置西医的临床、科研、 讲授工做,20 世纪 80 年代,处置气管炎研 究,获国度科技大会。90 年代处置类风湿 研究,获卫生部科技前进。特别注沉西医 的承继和发扬工做,先后师承、赵绍 琴、胡希恕等出名西医,而专注于经方研究, 拾掇总结了经方大师胡希恕先生对经方研究,并考据了经方理论系统 的构成,率先提出《伤寒论》属西医奇特的经方理论系统,颁发了 “《伤 寒杂病论》是如何撰成的”等论文,出书了《经方传实》、《张仲景用方 解析》、《中国汤液经方》等专著。近几年来,用经方医治内、妇、儿、 外科等病,药简而效彰。 擅长:男性病、男女不育不孕、内排泄、风湿、 咳喘、皮肤等病。 9 胡希恕先生正在伤寒学术史上的地位 考历代研究 《伤寒论》的成就取不脚:宋之前将之当成方书,对其理论系统了 解不脚,且认为《伤寒论》是医治外感热病的专书,这一极错误的认识曲到清代 才有所改正;隋唐时的孙思邈再次编次了《伤寒论》,并起首提出“方证同条” , 为日后方证学的成长奠基了根本;北宋校注了《伤寒论》是一大功勋,赵开美仿 宋刻本至今仍是《伤寒论》最权势巨子版本;成无已首注《伤寒论》,并系统阐述二 十三种腹证(然不受注沉),之后的注家皆袭用《内经》注释大论,牵强附会, 曲意穿凿,玄虚艰涩难解,将一部适用医典活活曲解成难懂、不适用之书。且由 于封建不雅念的影响,历代只沉脉诊不沉腹证。这些都是中国历代治《伤寒论》的 特点及通病。 正在日本,以吉益东洞为首的古方派,于《内经》之外,成长了《伤寒论》 本身的系统,以方证相对、不尚思辨而尚适用、注沉腹诊为特点,将经方普遍应 用于临床各科,而非单用于外感热病。 该当看到,分清经方取医经的系统分歧,是准确进修 《伤寒杂病论》的第一 步,否则一些概念会被,终身不得其门而入。正在中国,从宋金之后,《伤寒 杂病论》皆是《内经》的附庸,都要以经解论,要晓得,做为一部典范,不成能 要依托《内经》、《难经》方能立脚,它定有其本身系统,从学术、行文、概念 便知大大有别,有这方面,日本比我们做得好(我素对日本没有好印象,但正在这 方面却要必定它)。 到明清,呈现了方有执、徐大椿、尤正在泾、柯琴,这种场合排场才有所改善,方 有执敢于提出:《伤寒例》的学术思惟取论中条则有底子分歧;柯琴率先提出“仲 景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸归六经之节 制” ,使经方用处大大扩展,对《伤寒论》认识大有冲破,但乃离不开《内经》, 似乎没有《内经》,《伤寒论》便不成自立于世;腹诊正在清代也略有了成长,但 乃注沉不敷。该当看到,虽有柯琴等人倡导,《伤寒论》是医治外感热病专书乃 是支流概念,又因为明清温病学的成长,即便正在外感热病医治上,大都认为伤于 寒邪才用伤寒法,余五邪皆用温病法。究其实,大师虽口头仍卑仲景为医圣,实 际《伤寒论》已到无关紧要的地位。 后世成长了良多辩证方式,不是倡导以症状的客不雅现实为根据,而推崇形而上学 思辨,没完没了的诡辨,随便揣测病机,间接或间接导致了西医的。到了平易近 国,有人要拔除西医,不搞适用实要了。正在西医面对被拔除的期间,激 发了《伤寒论》的潜力,反而送来了其研究的又一个高峰,其时伤寒派名家林立, 多自创了日本的古方派概念,以适用派占了支流,如恽铁樵、陆渊雷、余无言等, 《伤寒论》的适用价值才进一步获得表现。 胡希恕恰是正在这个时候呈现,正在阿谁特殊期间,他充实领会《伤寒论》的核 心价值正在于它的适用、高效。为了西医的,他付出了毕生的心血。他既有师 承,又博览群书、聪颖善悟,既办学育人又亲近联系临床,既领会中国保守的伤 寒学概念,又获得日本的古方派、巴甫洛夫学说的,提出了: 1、《伊尹汤液经》是《伤寒论》原始底本、取《内经》的医经系统分歧,《伤 寒论》自有其奇特系统。 2、六经辨证的本色是八纲辨证:《伤寒论》的六经辨证不是净腑辨证, 而是八纲辨证。 10 3、强调厥阴不是伤寒的最初阶段,而是太阴。 4 、经方辨证系统是六经八纲辨证取辨方证的同一。 5、辨方证是辨证的尖端。 6、经方辨证为病-证-方证布局。 7、六经八纲是辨万病的总纲。 8、古方(经方)能治今病 9、可用解除法确认半表半里病。 等严沉概念。胡老正在经方系统内来注释条则取经方,使经方奇特而又朴实的 概念及脉诊获得准确的解读取总结,使《伤寒论》本身朴实的辨治系统沉现于世, 使整部伤寒论亲热可读,使辨证论治的本色得以表现。既改正了中国研究伤寒传 统的错误概念,亦改正了日本古方派不沉视六经病机辨此外极大不脚,为后人研 究伤寒论指了然准确标的目的。 解放后,西医正在医连系中丢失了,胡老虽苦苦苦守,何如不为 所沉,胡老取陈慎吾前辈友善且学术思惟附近,二人每彼此推进,曾配合办学, 皆为经方大师。 胡老要求甚高,文稿几回再三点窜,身前皆未出书。胡老终身,只正在别人要 求下颁发一篇文章,脚见其严谨取耿曲。 经方系统的辨病机就是辨六经,很简明。它合适上古生命哲学中“一分为三” 、 “涵三维一” 的焦点思惟。《》:道生一,终身二,二生三,三生。 六经辨证就是正在三的和合中辨病机,净腑等良多辨证方式是正在 这一条理来辨的,九宫十天干十二地支二十四节气三十二天罡六十四卦, 令人眩目不知其要,流散无限,良多有志之士即是此中, 白白耗损心血 而不得其门而入. 自胡希恕大师横空出生避世,融合--“发皇古义,畅通领悟新知” ,《伤寒 论》自此方可读,古朴可珍,比它家更近仲景原意,可谓实得仲景,以至可 以说胡希恕前辈是近代研究《伤寒论》第一人,至今仍无人能及。 曾有听到西医药大学传授正在讲课中对其学生说到:有人统计,自东曲门 创院以来,病人数最多,疗效比力的就数胡希恕前辈,只是一般人难接管其 学术看法,致领会他的人无限,范畴不广而矣。但有些内行人对其则有极高评价, 如刘渡舟前辈就对其很,多次正在书面及口头赞其“擅用经方,炉火纯青”、“经 方学派的大师”等,以及其时的良多名家如陈慎吾、谢海洲、任继学等大师级人 物对胡希恕的经方疗效亦不已。 然大道甚夷,而平易近好径,国人积沉难返,大都西医至今仍对其不甚领会、不 甚认同,良可惜也。 11 胡希恕学术思惟、经验相关册本引见 《经方传实》修订版 内容简介:胡希恕先生做为临床结果卓著的经方大师,被西医名家 刘渡舟高度评价:“每当正在病房会诊,群贤齐集,高手如云,惟先生 能独排众议、不单辨证精确无误,并且立方遣药,虽寥寥几味,看 之无奇,但结果不凡,常出人不测,此得力于仲景之学也。” 胡希恕先生之所以取得的临床卓效,源于先生提出的“方证是辨 证的尖端”学说。先生临床治病,常说:“这个病人是大柴胡汤合桂 枝茯苓丸证” ;“这位患者是柴胡桂枝千姜汤合当归芍药散证” 。而且 其方常是原方原剂量。先生治病,先辨六经,后辨方证,方证对应, 疗效显著。 胡希恕先生已经担任西医药大学东曲门病院传授,做为经方临 床家、思惟家、教育家,先生力倡对《伤寒杂病论》执简驭繁、惟求疗效。其“方证是辨证 的尖端”学术系统,成为西医人士“一透百通用伤寒” 的高效捷径。 《胡希恕讲伤寒杂病论》 编纂保举:自1966 年到1983 年,曾多次听胡希恕教员讲经方,或《伤 寒论》原文,或《金匮要略》原文,或讲方证,皆是操纵日曜日歇息时 间,每次我都做记实,但因各类缘由,常有间断,记实不全。 曲至1982 年无机会持续听教员讲课,但此时教员己年过八 十,又受独子俄然归天刺激,精神较着不支,示讲将是最初一次, 故勤奋做笔记。可幸者,其时呈现了小型磁带录音机,故同时进行了录 音。本次《伤寒》及《金匮》原文,浓缩了教员研究经方的科研成 果,其,除了对原文不竭深化外,还添加了新的看法,如对温病概 念、厥阴病概念、白通加猪胆汁汤方证等,显示了终身研究心血。可是 因为前提所限,录音缺失较多,正在拾掇录音材料时不得不笔记。再 者,教员正在时不免有小疏漏,或主要的概念未讲,笔记中有者,如 柴胡桂枝干姜汤方证,亦教员多次笔记加以弥补。如许以文稿配讲课录音的形式出书, 冀可实正在、完整展示胡希恕教员学术思惟、治学特点、临床使用经方的独到经验。望做经方 一代传人! 西医辨证论治是于患病机体一般的纪律反映的根本上,顺应全体、讲究疾病的通治方式。 仲景书本取《内经》无关,《伤寒》的六经来自八纲。 辨方证是辨证的尖端。 本书深受读者厚爱,已三次印刷。泛博西医快乐喜爱者,对胡希恕先生的经方研究、学 术特点有了初步领会,不少人已使用于临床小试牛刀,即拍案称奇,对西医经方的承继和弘 扬充满自傲。 后世多以经解经,终不得其解。胡希恕先生研究《伤寒》,所以能取瞩目成绩.没 有什么诀窍,是因注沉原文阐发、注沉前后条则联系阐发,“一直理会仲景书” ,同时注沉密 切联系临床,并注沉文献考据及各注家看法,从而总结出《伤寒》的根基理论基于八纲,由 八纲成长成六经辨证,因此判断提出:“仲景书本取《内经》无关系” 。 本此再版,附胡希恕先生讲课光盘,读者有幸能够倾听胡希恕先生最初一次系统《伤 寒杂病论》的宝贵录音材料。需要再次申明的是,《胡希恕讲伤寒杂病论》一书,是以胡希 恕先生讲课录音为从,并参考胡希恕先生遗留笔记拾掇完成的。再版除更正一些遗误外,还 插手胡希恕先生特着翰墨、点窜再三、对经方理论有严沉影响的笔记内容。表现了其终身研 究心血。再版冀能无益于泛博读者解读六经本色及方证。 内容简介:本书按照出名经方大师胡希恕先生的讲课录音及笔记拾掇而成。讲述《伤寒杂病 论》张仲景医学特点,强调它是有别于《内经》而成奇特的西医理论系统。分上下两篇,上 12 篇《伤寒论》原文,下篇《金匮要略》原文,其特点是以八纲释六经及方证,并结 合临床解读,易于理解和使用。 《胡希恕病位类方解》 编纂保举:有人问:经方虽验,但为数太少,又何脚以应万变之病?诚然,病症多变,若为 每证各设一方,即多至万万数,恐亦难脚于用,须知,经方虽少,但类既全而法亦备,类者, 即为证的类训别;法者即适证的治方,若医者于此心中无数, 随证候之收支变化,或加减、或合方,自可取用不尽。我久 于此道,所述概属切身体味,不敢有所虚构,以误后人,由 于小我程度无限,错误谬误错误正在所不免,请同志们勿取指 恰是幸。 --胡希 恕 对《伤寒论》的条则,内容进行解析,是胡希恕先生研 究《伤寒论》的次要方式,是脚结壮地,慎密连系临床,届 时六经本色、探明经方理论系统的必经之。 胡希恕先生认为,《伤寒论》的六经分歧于《内经》的 六经,《伤寒论》的六经来自八纲,是奇特的经方理论系统。 按照临床现实取治验,自编课本,对《伤寒论》六经和 方证的本色,赐与了深切浅出的,对《伤寒论》的名方名法进行了学可致用的阐发,使 一部来历于临证的《伤寒论》,实正熔入临床实践。本书是按照胡希恕先生的笔记拾掇而成, 全书以病位类方,根究以六经类方,展现了胡希恕先生研究经方的思和。它无疑是当 今经方研究的主要。 其他相关册本 13 《伤寒论》方证源于神农时代 来历:中国西医药报(2008-07-23 ) 做者:冯世纶 (卫生部中日敌对病院) 《伤寒论》的次要内容,是其方证和六经辨证理论系统,后世称“张仲景为 丹方之祖” ,即认为《伤寒论》的方证都是张仲景一人发现创制,但这不免有过 誉之嫌,更不合适西医成长史,也因而影响了准确认识 《伤寒论》。因而,要认 识《伤寒论》,认识经方,必需弄清晰《伤寒论》方证的发源。 经方,是指《神农本草经》(简称《本经》)、《汤液经法》(又称《伊 尹汤液经》简称《汤液》)、《伤寒杂病论》(简称《伤寒》)为代表的西医药 学系统,正在我国医药学界有着深远影响,其魅力所正在,不只是其方药及方证,更 环节正在其特有的理论系统。《伤寒》方证发源于神农时代,《本经》标记了经方 的发源。《本经》的撰成年代和做者是谁,至今仍不清晰,但分歧是我国最 古最早的医药学著做,代表了我国医药的发源,如徐灵胎于《本草古今论》谓“本 草之始,仿于神农”如是说。其实其取《伤寒》一样,“神农一日遇七十毒” ,不 是一小我、一个朝代所完成的,而是我们先人祖祖辈辈摄生保健、防病治病的经 验总结,它起始于神农时代。 《本经》所以依托神农之名,一是确取神农相关;二是因正在神农时代虽没 有文字,但已堆集了不少防病治病学问,后世记录其内容权当属于神农。中国社 会科学院汗青研究所研究员中说:“神农时代大约距今10000 年前到5000 年 前” ,即正在黄帝之前。我国考古工做者,于1979 年至1984 年对省蔚县的多 处遗址,进行了考古挖掘工做,挖掘出6 处衡宇形制根基不异,衡宇都是坐北朝 南、半地穴式建建,这些衡宇,都是正在生土层上向下挖约40 厘米,四壁和栖身 面都用草拌泥进行抹平,然后用火焙烤,栖身面平整而又坚硬,火堂位于房子的 地方。同时又发觉很多石器、陶器等属仰韶文化。又于1995 年正在省阳原县 姜家梁遗址考据,刚好取考古学上的仰韶文化所处的时代相吻合,也取史乘中记 载的神农氏时代相对应。这些考古材料,了我们的先人正在神农时代,糊口于 大天然中,逐步顺应、认识大天然,“人法地,地法天,天法道, 道法天然”之理。天(天然)有白日、黑夜、寒、热、温、凉变化,人 体亦有响应变化。为了防寒、防止生病则盖窝棚、衡宇而居,为了进一步防寒, 则于屋地方建筑火堂取暖、门向南开;为了炎天防暑,把衡宇建成半地穴式。显 然从糊口上认识到“寒者,热之;热者,寒之”寒热之理。同时糊口中不免疲 劳受寒,惹起头痛、恶寒、发烧等症状,用火考感应恬逸、熏烤或热熨皮肤,使 汗出而解;或服碗热汤、热粥同时盖上棉被汗出而解;或用草药煎汤熏洗而解、 或用生姜、葱、大枣等煎汤热服及加盖棉被取汗而解(也因之经方又称“汤液” ), 或用大黄、芒硝能够解除便秘之苦……其时虽没有文字,但堆集的经验被传播于 儿女,当有文字后便记录下来。《本经》所记录:“麻黄,味苦,温。从中风、 伤寒头痛” ;“柴胡,味苦,平。从肠胃中结气,饮食储蓄积累,寒热,推陈 致新” ;“大黄,味苦,寒。下瘀血……清洗肠胃,推陈致新,通利水谷”……365 味 药,显示了神农时代用药总结,显示用药取《伤寒》一脉相承。因这些医药 学问发生于神农时代,称之为《神农本草经》当名实相符。相关《本经》成书的 时代,章太炎认为:“神农无文字,其始做本草者,当正在商周间,代有增益,至 汉遂以所出郡县附之耳” ;钱超尘传授据《周易》有“无妄之疾,勿药有喜” 、《国 14 语•楚语》有“若药弗暝眩,厥疾弗瘳” 、《论语》有“季康子馈药”等关于药物知 识记录,认为“先秦时代人们对药性药效已有所认识,并载于古书,《本经》形 成于先秦甚至周初,补充于汉代,《汉书•艺文志》所以无其名者,或取《汤液》 32 卷合为一书亦未可知” 。申明不是一朝一代一人所著成,但其发源确是始于神 农而早于岐黄。 《本经》中“治寒以热药,治热以寒药” 的阐述,按照症状反使用相对应的 药物医治,反映了经方科学的发源,是按照人患病后呈现的症状,以八纲辨证、 以八纲辨药,开创了以八纲辨证的经方医学系统。书中更详于记述了365 味药物, 以四气五味合用于人体患病后,表示出寒、热、虚、实、阴、阳的症状阐述,显 示了单味药防治疾病的经验,其述证从用寒、热、虚、实、表、里、阴、阳,即 八纲理论,标记了经方根本理论的发源。 任应秋教员考据认为,张仲景系《神农本草经》一派,次要根据是两者都 是用八纲辨证。《本经》单味药和顺应证,现实是单方证,这正在《伤寒》可见有 相类记录,如一物瓜蒂散方证、百合洗方证、文蛤散方证、矾石汤方证、苦参汤 方证、狼牙汤方证、大猪胆汁方证、大乌头煎方证、甘草汤方证、猪肤汤方证、 雄黄熏方证等等,这些方证取《本经》一脉相承。后来成长为复方证,其理论仍 是用八纲辨证,而不消净腑、辨证,对比《本经》取《伤寒》的内容即 可清晰。更主要的是,《伤寒》中有很多记录了神农时代的医疗经验,如《伤寒》 中多处记录“若被火者” 、“若火熏之”、以粥治病、以麻黄汤发汗、以大承气通腑 实等治法,标了然汉代对神农时代的承继和及。 皇甫谧《甲乙经序》谓:“是仲景本伊尹之法,伊尹本神农之经” ,申明《汤 液》、《伤寒》的方证,非论是单方方证仍是复方方证,都取《本经》有渊源关 系。即申明《伤寒》的方证,发源于神农时代。值得留意的是,《伤寒》方证起 源于神农时代,《本经》不只指方药、方证,更主要的是其理论,即八纲辨证理 论,亦发源于神农时代。 《伤寒论》取《内经》辨治方式分歧 冯世纶 中日敌对病院 [中国西医药报] 《黄帝内经》(下简称《内经》)和《伤寒杂病论》(下简称《伤寒论》) 是分歧时代的两部西医古籍,《内经》前而《伤寒论》后。两书皆同源于古代的 医经,也即以《易》学、、、六气、卫气营血、精气神等为从导,认证 皆以四诊、八纲。分歧的是,《内经》集古代医学、哲学理论之大成,此中、 、六气对后世影响深远,不只用其推衍疾病的心理、病理、医治用药,并且 用于推衍防病、摄生等。因为六经辨证是按照症状反映来阐发病情、病性的,所 以《伤寒论》的辨证论治的本色:于患病人体一般的纪律反映根本上,而顺应整 体、讲究疾病的通治方式。即《伤寒论》只是按照疾病所反映的症状治病,不再 使用 《内经》中的、六气推衍辨证。 一、 、六气用舍分歧 《素问·玉机实藏论》曰:“春脉者肝也,东方木也,之所始生也。故其气来 耎弱轻虚而滑,端曲以长,故曰弦,反此者病,其气来实而强,此谓过分,病正在 外;其气来不实而微,此谓不及,病正在中。过分则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾; 其不及则令人胸痛引背,下则两胁胠满。夏脉者,心也,南方火也……” 。《素问·金 匮论》曰:“东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发。其 味酸,其类草木,其畜鸡,其谷麦,其应四时,上为岁星,是以春气正在头也,其 音角,其数八,是以知病之正在筋也,其臭臊。南方红色,入通于心……”。《素问·阴 15 阳应象大论》曰:“东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。肝 从目,其正在天为玄,正在报酬道,正在地为化,化生五味,道生智,玄生神,神正在天 为风,正在地为木,正在体为筋,正在净为肝,正在色为苍,正在变更为握,正在窍为目,正在 味酸,正在志为怒,怒伤肝,悲胜怒,风伤筋,燥胜风,酸伤筋,辛胜酸。南方生 热,热生火,火生苦,苦生心……” 。这种用、六气联系人体五净心理病理的 阐述,正在《内经》里很是多,这种理论正在中国(更切当地说正在华夏),经后世成长 得丰硕多彩,其理论也多歧纷繁。其特点是具有地区性和推衍性,有时按照疾病 症状的表示,有时更沉视按照季候、天气、地区等。 已知《伤寒论》的次要方证来自于《汤液经方》(下简称《汤液》),值得留意 的是,仲景撰用《汤液》中60 个方证,此中39 个为大小五净补泻方证,是净腑 辨证论治的典型,并且正在《辅行诀净府用药法要》中还着沉引见了《五味补泻体 用图》,并指出:“正在天成象,正在地成形,天成五气,化成五味,五味之变,不 可胜数。今者约列二十五种,以明互含之迹,以明五味变化之用” 。可知《汤 液》也用理论指点五净辨证。但张仲景撰用了39 个方证,却绝然不再用其 净腑补泻名,如小泻肝汤更名为枳实芍药散、大泻肝汤改称为大柴胡汤、小补心 汤改称栝楼薤白半夏汤、大补心汤改称为枳实薤白桂枝汤、小补脾汤更名为理中 汤、建中补脾汤更名为小建中汤、小泻脾汤改称为四逆汤……值得瞩目的是,有 的虽用其名,但其顺应证已不是净腑概念。如小泻心汤更名为泻心汤,其顺应为 “心气不定(脚),衄血” 的阳明里实热证;又如小泻脾汤其顺应证为:“治脾性 实,下利清谷,里寒外热,腹冷,脉微者。” 《伤寒论》更名为四逆汤,其顺应 证为:“脉浮而迟,表热里寒,下利清谷。”这里很较着,张仲景丢弃了五净 理论,跳出外,而从用八纲辨证。全书的次要内容是以六经辨证和辨方证, 其六经是指太阳、阳明、少阳的三阳,和少阴、太阴、厥阴的三阴而言。论中虽 称之为病,其实便是证,并且来自八纲,具体内容即其提纲,即“太阳之为病, 脉浮头项强痛而恶寒。”“ 阳明之为病,胃家实是也。”“少阳之为病,口苦、咽干、 目眩也。”“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。”“太阴之为病,腹满而吐,食不下, 自好处甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。”“厥阴之为病,消渴,气上撞心, 心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。” 《伤寒论》是先辨六经,再 辨方证,无须再用五净理论。因而,章太炎先生称:“不拘生克之论者, 盖独仲景一人耳。”又说:“ 自《素问》、《难经》以内统五净,外贯百病, 其说多附会。逮仲景做,独《伤寒论》平脉篇、《金匮要略》首章一及之,余悉 不道……。”这里要明白:《伤寒论》中的平脉篇、《金匮要略》的首章是王叔和 所插手,由此,也更可知《伤寒论》不消、六气理论。 二、医治分歧 (一)五元论和一元论分歧: 《内经》以五净、流注为心理根本,论病则以其五净六气变化为从。 其特点注沉、六气,五净附会,如“病之生变,气相得则微,不相得则 甚;气不足则制己所胜而侮所不堪,其不及则己所不堪侮而乘之,己所胜轻而侮 之”( 《素问·五运转大论》) 。从多方面阐述病因病机,医治不单治标净病,还要 考虑生克的净腑。即临床辨证医治可从五个方面考虑,也即遇一病(证)时,既可 从心论治,也可从脾论治,也可从肾论治,也可从肝论治,也可从肺论治,因而, 辨证论治是五元论。 16 《伤寒论》以六经辨证,再辨方证,即凡遇病(证)先辨六经所属,医治时再辨 方证,有是证,用是方,用是药,取《内经》五种可能明显分歧,因而,《伤寒 论》是一元论。 (二)沉痾因取沉症状分歧 《内经》偏沉于病因病机辨证,如“风寒湿三气杂至,合而为痹也”( 《素问·痹 论》);“冷气客于脉外,则脉寒”(素问·举痛论),如“诸风掉眩,皆属于肝。”“诸 寒收引,皆属于肾。”“诸湿肿满皆属于脾。”( 《素问·至实要大论》)“春伤于风, 留连,乃为洞泄”( 《素问·生气论》) 。“先伤于风,尔后伤于寒,故先热 尔后寒也”( 《素问·疟论》) 。因此临床沉视于病因病机辨证,医治多推衍净腑经 络的真假寒热、具体致病之外邪,如风寒朿表(肺),用辛温解表(宣肺); 如风热束表(肺),治用辛凉解表(宣肺) 。又往往按照天气、季候而鉴定外邪的属 性而指点医治,如秋冬多为风寒束表,多宜辛温;春夏多为风温犯表,多宜辛凉。 《伤寒论》的辨证次要根据人体患病后所反映出的症状特点、病情、病性,也 即构成的证来治病,针对的是证的寒热真假,不推论经脉流注、致病具 体外邪。凡正在表者发汗解表,阳热(太阳病)无汗者,用麻黄类方药,有汗者, 用桂枝类方药;阴寒虚证(少阴病)无汗者用麻黄附子甘草汤,有汗者用桂枝加附 子汤。便是说多用辛温解表,没有辛凉解表之方,只要正在里热、阳明里热时方用 辛凉清里,而不是解表。更主要的是,六经概念分歧而医治分歧:《内经》谓: “三阳皆受其病,而未入于净者,故可汗罢了” 。即认为三阳病皆可用汗法。 而《伤寒论》的少阳病治用和法;阳明病治用清里热法,皆忌用汗法。对三阴的 医治更较着分歧,《内经》谓:“三阴三阳皆受病……其未满三日者,可 汗罢了,其满三日者,可泄罢了” 。《伤寒论》的三阴病,除少阴病用汗法外, 太阴、厥阴皆忌用汗法和泄下法。 (三)治分内伤和外感分歧 《素问·通评真假论》曰:“盛则实,精气夺则虚”。《内经》有良多篇章论 述了五净虚损形成的各类无外邪的虚劳病证及外邪形成的邪实之证,正在后世衍变 为内伤病和外感病,医治分成补虚和祛邪截然分明。《伤寒论》的六经是人体患 病后相争反映出的六种证候,因以疾病反映出的症状为辨证、医治根据,不 把疾病分为内伤和外感。医治时多扶正祛邪,如太阳病的麻黄汤、桂枝汤温中 解表、少阴病的麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤温阳解表、太阴病的理中汤温中 祛寒邪等。 《汤液经法》是《伤寒论》底本 本文颁发于2008-7-30 中国西医药报 □ 冯世纶 卫生部中日敌对病院 “ 西医理论都来自《内经》” 、“张仲景据《内经》撰成了《伤寒论》” 、“张仲 景创制了西医辨证论治” ,有不少人如许认为,这是值得切磋的。 正在神农时代,我们的先人,按照人患病后呈现的症状,用对应的药物医治, 先是堆集了单味药治病的经验,以是集成了《神农本草经》。后来通过临床实践 逐步认识到,有些病需要二味、三味……构成复方丹方医治,于是堆集了用什么 方,医治什么证,即方证经验,以是集成了《汤液经法》。故章太炎谓:“夫商 周间既以药治病,则必先区其品为本草,后和其齐 (剂)为经方” ,即《神农本草 经》标记了经方的发源,《汤液经法》标记了经方的成长。认识《汤液经法》是 认识经方、《伤寒论》的环节。 17 《汉书·艺文志·方技略》有“ 《汤液经法》三十二卷”记录,属经方十一家之 一。证明汉前确有《汤液经法》一书,并简述了经方医学特点:“经方者,本草 石之寒温,量疾病之浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐, 以通闭解结,反之于平;及失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于 外,是所独失也。” 即申明,经方的复方也是用药物的寒热温凉,医治疾病的寒 热真假,并按照疾病症状反映正在表仍是正在里的分歧,治用分歧的方式,使人体阴 阳均衡。这里的根基理论即用八纲,是取《神农本草经》一脉相承的。不外对该 书的著成、年代、做者,至今亦无,但章太炎的考据有着主要价值:“神农 无文字,其始做本草者,当正在商周间。皇甫谧谓:‘伊尹始做《汤液》’或非诬也。” 是说《汤液经法》的成书正在《神农本草经》后,但相差无几,有人认为《汤液经 法》或便是《神农本草经》一书,此论有待考据。 由《神农本草经》到《汤液经法》,反映了经方方证堆集漫长的汗青过程, 《汤液经法》标记经方成长到了必然程度。丰硕的方证堆集,影响着医药学成长, 亦影响到、文化等,“方式”一词呈现取之不无关系。这种以八纲指点的方证 响应治病,对后世影响很深,甚者做为“秘方” 、“对病实方”保留、相传。后世虽 因以《内经》释《伤寒论》致六经本色不清,但有不少人因熟记了各丹方的顺应 证,也能用几个经方治病,如许不消经方理论亦称为“经方家” ;而吉益东洞称不 用,只强调“方证对应”也呈经方一派称著于日本。不外该当指出的是, 吉益东洞所称的“方证对应” 中,不消是现实,但并未离八纲,他所的“药 征”亦未离八纲、更未离。申明方证的堆集,是用八纲治病的经验总结,是 经方医学的最大特点之一。 《汤液经法》原书已轶失,现由两方面的考据可洞不雅其内容,一是见于马继 兴等《敦煌古医籍考释·辅行诀净腑用药法要》,记录60 个方证,正在《伤寒论》 可找到相类方证。二是拜见杨绍伊的考据之做《伊尹汤液经》。两者皆力从《伤 寒论》是由张仲景论广《汤液经法》而来。上世纪30 年代,杨绍伊更以文字功 夫考据,认为《伤寒论》的原文大部出自《汤液经法》,他以“张仲景论广汤液 为十数卷”为据,认为《汤液经》出自殷商,原文正在东汉岿然独存,张仲景据此 论广,故原文一字无遗存正在于《伤寒论》中。又阐发《伤寒论》条则,据“取商 书商颂描摹即附近,其方质廉厉之气比东汉之逸靡、西京之宏肆、秦书之谯谯、 周书之谔谔” ,分辩出《汤液经法》原文、张仲景论广条则及遗论,因撰成《伊 尹汤液经》一书。这种考据,且非论能否切当,但明白提醒了:第一,《汤液经 法》确实存正在于汉前,商周已有堆集,浩繁方证皆以八纲为理论,病位分, 病性分。该当申明的是,取《神农本草经》一样,不是一朝、一代、一小我 所完成,托名《伊尹汤液经》只是标记时代布景罢了。笫二,《伤寒论》次要内 容来自《汤液经法》,张仲景是由《汤液法》“论广”而成。笫三,从张仲景论广 条则中,看到了张仲景对经方的成长。 “论广”二字很是宝贵,是认识经方、解读《伤寒论》的环节词。皇甫谧出生 时张仲景尚,能够说是对张仲景最领会者,其正在《针灸甲乙经序》云:“伊 尹以元圣之才,撰用《神农本草》认为《汤液》,汉张仲景论广《汤液》为十数 卷,用之多验” 。对于“论广” ,胡希恕先生讲得最精辟:“谓为论广者,当不过以 其小我的学识经验,于原书外或亦有博采增益之处” ;而杨绍伊阐述精详:“据士 安言,则仲景前另有任圣创做之《汤液经》。仲景书本为《广汤液论》,乃就《汤 18 液经》而论广之者。《汤液经》初无十数卷,仲景广之为十数卷,故云‘论广《汤 液》为十数卷’ ,非全十数卷尽出其手也。兹再即士安语而详之,夫仲景书,既 称为论广《汤液》,是其所做,必为本生平经验,就任圣原经,依其篇节,广其 未尽;据其义法,著其变通。所论广者,必即以之附于伊经各条之后。必非自为 统纪,别立科门,而各自成书。以各自为书,非惟不得云‘广’ ,且亦难见则柯, 势又必将全经义法,沉为敷说。而仲景书中,从未见称引一语,知是就《汤液经》 而广附之者。”不消“撰”字,而用“论广” ,反映了经方、《伤寒论》成长史实。这 里不得不说一下,《伤寒论原序》用了“撰用”二字,不外,经扬绍伊先生、钱超 尘先生、李茂茹先生等考据“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴 阳大论》、《胎胪药录》并《平脉辨证》”23 字为王叔和插手。进一步了《伤 寒论》次要内容来自《汤液经法》,张仲景是“论广”,而并不是据“其时风行病、 流行症、伤寒病” 、家族多患“伤寒“而死,于是“渴而掘井,斗而铸锥” ,一小我由 无到有而写成。一些史籍记录更是佐证,如“赵开美《仲景全书》所收《伤寒论》, 对该书做者题曰‘汉张仲景述’ ;南宋赵希弁《郡斋读书後志》卷二沿其说:‘仲景 伤寒论十卷,汉张仲景述’ ;明出名藏书家及刻书家毛氏《汲古阁毛氏藏书目次》 亦云:‘仲景伤寒论十卷,汉张仲景述’” 。申明《伤寒论》的次要内容,正在张仲景 前多已存正在,并不是一人由无到有而撰成。皇甫谧谓“论广汤液” ,是张仲景撰成 《伤寒论》的次要体例、方式。《汤液经法》是经方医学成长的主要阶段,是由 单方成长至复方,并构成方证堆集的著做,它不单标记了方证的成长,并且是《伤 寒论》的专一底本。 确认《汤液经法》是《伤寒论》的底本,意义很是严沉。一是申明了《伤寒 论》不是由张仲景一人据《内经》撰成;二是由《神农本草经》到《汤液经法》 一脉相承的不只仅是方药、方证,更主要的是八纲辨证理论,是经方自成系统的 理论。经方成长至《汤液经法》,因为方证堆集的丰硕、临床实践经验不竭丰硕, 推进了八纲辨证的成长,孕育着六经辨证论治系统的构成。 《伤寒论》书名出自谁手 冯世纶 卫生部中日敌对病院 [见于中国西医药报] “张仲景撰写了《伤寒论》(也称《伤寒杂病论》),当然书名是张仲景所起,” 这是一般人的常识及逻辑思维,但存心读《伤寒论》原文则自感其理欠亨,通过 考据更这一逻辑不克不及成立。 一.张仲景时未有《伤寒论》书名 考《汉书•艺文志》有“ 《汤液经法》三十二卷”记录,而无《伤寒论》书名, 后汉书亦无《伤寒论》记录,是说汉代尚未见《伤寒论》书名。一些考据材料更 ,张仲景时不曾用《伤寒论》名书,如皇甫谧出生时张仲景尚,可 以说是对张仲景最知情者,其正在《甲乙经序》云:“伊尹以元圣之才,撰用《神 农本草》认为《汤液》,汉张仲景论广汤液为十数卷,用之多验” 。称其书为“论 广汤液” ,中国古代无现代专以标明书名的符号,只能从字词涵义来阐发鉴定,“论 广汤液”大概即其书名,清•姚振正在《汉书•艺文志层次》记有《汤液经法》三 十二卷下云:“按后汉张机仲景取是书论次为十数卷。” 又正在“张仲景方十五卷” 下注:“按王应麟《汉书•艺文志考据》引皇甫谧曰:仲景论广《伊尹汤液》为十 数卷,按汉志经方家有《汤液经法》三十二卷,仲景论定者,盖便是书。”对此 19 期间杨绍伊有较详阐述:“据士安言,则仲景前另有任(伊)圣创做之《汤液经》。 仲景书本为广汤液论,乃就《汤液经》而论广之者。《汤液经》初无十数卷,仲 景广之为十数卷,故云‘论广汤液’为十数卷,非全十数卷尽出其手也。兹再即士 安语而详之,夫仲景书,既称为《论广汤液》,是其所做,必为本生平经验,就 任(伊)圣原经,依其篇节,广其未尽;据其义法,著其变通。所论广者,必即以 之附于伊经各条之后。必非自为统纪,别立科门,而各自成书。以各自为书,非 惟不得云‘广’ ,且亦难见则柯,势又必将全经义法,沉为敷说。而仲景书中,从 未见称引一语,知是就《汤液经》而广附之者” 。这里的记录,不单申明了张仲 景写做方式,亦申明了所写之书未称《伤寒论》,而称《论广汤液》。 杨绍伊《考次伊尹汤液经序》中谓:“叔和撰次惟据《胎胪药录》、《平脉辨证》 二书,广论本来殆未之见,”不单了王叔和终身曾三次拾掇仲景著做,但未 见张仲景原著,更张仲景不曾用《伤寒论》名: “叔和所以未得见广论本来 者,此其故,孙思邈已言之,《令媛方》云:江南诸师秘仲景要方不传,此语即 道明所以未得见之故。夫以生于西晋之王叔和,去建安之年未久,且犹未得见原 书,脚征仲景广论遭此一秘,一直未传于世而遂亡,幸有《胎胪药录》纪其梗概, 此孤危欲绝之《汤液经》论赖之以弗坠,此其功自不正在高堂生伏生下。据其篇中 载有广论之文,知为出自仲景亲授,名《胎胪药录》者,胎,始也;胪,传也, 意殆谓为广论始传之书也。” 由此可知,王叔和三撰仲景书时,只见到仲景的《胎 胪药录》,而未见《论广汤液》,更未见《伤寒论》书名。 二、《伤寒论》文题不符 李心计心情传授认为,进修 《伤寒论》的次要方式是存心读原文,这是研究经方 的贵重。亦当万分感激王叔和经三撰把仲景论广的《胎胪药录》原文保留了 下来,使后世能看到《汤液》、经方次要内容。这里要留意的是,凡读懂《伤寒 论》者、凡有必然文学学问者,皆能发觉:《伤寒论》文题不符,即全书是讲六 经辨证和方证,伤寒只是表证之一,书中大部内容不单论治表证,并且论治里证、 半表半里证;不单论治伤寒,并且论治中风;不单论治急性病,也论治慢性病; 不单论治外感,并且论治内伤杂病;不单论治内科病,亦普遍论治外科、妇科、 儿科等病,明显把书名称为《伤寒论》不合适,书名不合适仲景本意 只举例书中几条即可知,如《伤寒论》第3 条(赵开美本,以下同):“太阳病,或 已发烧,或未发烧,必恶寒、体痛、呕逆、脉俱紧者,名为伤寒。”这是说 张仲景所称之伤寒,是鉴定伤寒的次要概念、尺度。明白伤寒是太阳病表阳证中 以“或已发烧,或未发烧,必恶寒、体痛、呕逆、脉俱紧”为特点的证,它取 中风一样是太阳病常见的表证,因中风症见汗出恶风、脉浮缓,伤寒症见恶寒、 无汗脉浮紧而区别看待。这里值得留意的是,伤寒二字及伤寒证正在经方、汤液早 已呈现,因它是经方医学最早碰到、经验最多的证,仲景书中397 条有91 条以 伤寒冠首,即跨越四分之一条则以伤寒冠首。不外要留意的是,有很多条则不以 伤寒冠首也是正在讲伤寒证,如第31 条:“太阳病,项背强几几、无汗、恶风,葛 根汤从之” ;第32 条:“太阳取阳明合病者,必自下利,葛根汤从之。”等条,皆 合适第3 条的鉴定尺度。这里要出格留意的的是,第3 条对伤寒的定义、概念, 于全书各条则,用其理解全书相关条则皆可相融相通。不外这不克不及成为以《伤 寒》为书名的来由,由于,中风正在临床、正在仲景书中取伤寒同样多见,书中阐述 中风的条则比伤寒还多,故书名以《伤寒论》为书名,或为《中风论》皆不合仲 景本意,取《汤液》内容本色相符。因仲景书是总结、阐述经方的六经辨证理论 和诸多方证,伤寒只是太阳病诸多病证之一,以《伤寒》为名不克不及涵盖六经证及 20 各个方证,因而仲景论广汤液时毫不会以《伤寒论》定名。 凡存心读《伤寒论》全文后,再看书名,城市感应文题不符,《伤寒论》书名给 人们带来迷惑,有人把伤寒释为“伤邪” ,有人把伤寒释为广义和狭义等试图附会 其说,皆使人更迷惑。问题的环节,是文题不符,理论系统的混同,因而,书名 恰是王叔和以《内经》释《伤寒》的实正在写照,是“家乘中不系祖祢而谱牒东邻” 的成果。 三、《伤寒论》书名始于王叔和 杨绍伊的考据认为,王叔和拾掇仲景遗著时,未见张仲景论广的《汤液经》原 本,次要根据了《胎胪药录》、《平脉辨证》二书,经三次拾掇始命名为《伤寒 杂病论》,对此有三点可证: 1、《伤寒论》原序有:“撰用《素问、九卷》、《八十一难》、《大论》、 《胎胪药录》并《平脉辨证》为《伤寒卒病论》” ,杨绍伊、钱超尘、李茂如等 考据,此段文字是王叔和插手,这里最早呈现《伤寒杂病论》书名,已鉴定 出自王叔和之手。 2、王叔和对祖国医学鞠躬尽瘁,除三撰《伤寒论》外,还撰《脉经》10 卷, 此书集汉前脉学之大成,也选撰了不少经方、汤液内容,拔取《内经》、《难经》 以及张仲景、等相关阐述分门别类,全书分述三部九候、寸口脉、二十四脉、 脉法、伤寒、热病、杂病、妇儿病证的脉证医治等,对比《汤液经》是不分伤寒、 杂病的,“伤寒” 、“杂病”首见于王叔和的《脉经》,把仲景《论广汤液》分为伤 寒、杂病取其一脉相承。 3、杨绍伊谓:“虽然叔和之学虽非出自仲景,然于仲景书努力颇勤” ,这是王 叔和为仲景书起名的次要索引,其生平于仲景书曾撰次三次,遗论、余论亦撰次 两次,并力争不让混入《内经》内容,但受《难经》“伤寒有五” 的影响,因而正在 为仲景论著标明书名时,不免把《内》、《难》的伤寒取仲景论广的伤寒等同, 如许把相关“三阴三阳”及“诸可取不成” 内容集正在一路,命名为《伤寒论》;把认 为属杂病的内容集正在一路,命名为《金匮要略》,两者合正在一路又称《伤寒杂病 论》,对此,王叔和正在《伤寒论》序中已标明。 由以上可知,《伤寒论》书名,不合适仲景本意,很可能为王叔和所起,缘 于“叔和之学虽非出自仲景,然于仲景书努力颇勤” ,即以《内经》、《难经》不雅 点释义《汤液》。王叔和把仲景书命名为《伤寒论》,对后世影响出乎他所料, 呈现历来以《难经》的“伤寒有五,”释《伤寒论》为广义伤寒,仲景书中第3 条 为狭义伤寒的概念。也因为王叔和把仲景书分为《伤寒论》和《金匮要略》二部, 于是发生了“六经之变只限于伤寒” 、“ 《伤寒论》是论治伤寒” 、“ 《伤寒论》是论 治急性病、热病、外感病、流行症” 、“ 《金匮要略》治内伤杂病”等概念。更沉 要的是,经方本是以八纲为根基理论,王叔和以《内经》释《汤液》,插手五运、 净腑理论, 遂使经方六经本色、经方学术本色辩论不止、恍惚不清,由此 了后世准确理解《汤液》、经方理论系统,这便是李心计心情传授所指出的“ 《伤 寒论》研究史上的误读保守”构成的根源之一吧? 以上只是小我管窥之见,所以提出切磋,是要认清仲景书、经方本义,不克不及 因《伤寒论》书名一叶障目,不见泰山。试想,如仲景书书名为《论广汤液》或 《胎胪药录》传于后世,还会有广义和狭义伤寒的争议吗?还会有寒温之争?还 会有《伤寒论》是医治外感病、急性流行症、《金匮要略》是医治杂病……这些 对经方的吗? 21 胡老讲大柴胡汤 1、 方解 大柴胡汤它没有人参,可是它加上芍药枳实,去甘草,人参。那么大柴胡汤 它为什么这么构成呢?对于这个药这么用的事理,这个大柴胡汤。。。。我们还 讲小柴胡加石膏了,那么这个病,柴胡证,它没有波及到里,也波及到胃。最少 是到胃。只热而不实,那么就是小柴胡加石膏,他有热不实,实就是实正在的实, 那么若是实就是这个大柴胡汤。实就是病曾经侵到里而实。偏于实。大柴胡汤就 是偏于实。我们讲小柴胡汤它里没有病,所以他搁人参。最少是不实呀。他这个 病呀往里头侵。那么里既实了,你就不要补了。补就关门抓贼了。所以这小我参 甘草补益之品,反道碍事。为驱邪为从了,所经他加上芍药枳实大黄。枳实消缩 那么因为这个证候纷歧样,这个从治也纷歧样。这个大柴胡汤呀,他也是柴 胡证,也有胸肋缩满,也有呕水欲食,心烦更不消说了。这都有了。多了什么呢? 心下,就是胃这个部位,急。这个急字呀就是我们泛泛讲的就是这个憋,讲这个 憋,痞塞,就是这个意义。晦气落索性,并且觉堵的慌。这个急字呀,就这个意义。 他这个心下这部位结得轻,急,结的更厉害,满缩。 那么这个柴胡证,有了这个景象,申明里头呀,半陷于里而为实的证候。那 么非驱邪不成了所以他搁芍药枳实大黄。那么邪正在里不克不及补,得攻。所以人参甘 草补益之品去掉。那么其它就大同小异了。就是这个病半陷于里而成里实这候者, 其表示,他有枳实了。枳实就是治缩满吗。心下急,以至于缩满者,我们用大柴 胡汤。那么正在书的本来,这个。。。。你们能够看一下,我不介意。 2、 加减使用 那么底下呢,就是关于这个大柴胡汤的临床加味或者合方。同小柴胡汤是一 样的。当然了。要有大柴胡证。刚好用大柴胡汤没问题的。可是有大柴胡汤证, 又牵扯到其它问题,你光用大柴胡汤是不可的。 ① 柴胡加石膏汤 这个取小柴胡加石膏汤呀,这是挺跟尾的一个。他不单里头有实,并且有热。 那么这个石膏的量呢,和小柴胡加石膏的量是一样的。这。。。。。小柴胡汤那 一套。若是大便干,舌黄苔,他这个里一热,舌苔就发黄。那你就只用小柴胡加 石膏汤。我们刚刚讲发高烧这个病还多呢。也就是表证解除了,发高烧,可是他,。。 小柴胡加石膏的量。。。。可是舌苔黄,大便干,这个小柴胡加石膏汤就不可了, 你非用大柴胡加石膏不成。 这个临床上良多了,这个临床我治良多良多了。那么后头有的这一个,我现 正在给你们说一个就我治的这么一小我,发了五十多天的烧。这是一个于外国回来 的,那么这小我呐,他就是当初是个流感,发高烧,老是40 度上下,五十多天 了,病院没法子了,请各病院的专家呀来会诊。那么大师一看呢。。。输液,据 西医的概念呢,这个都。。。。高烧不退,生怕是癌变。。。。吓死。这小我呢 就是以前我们坐的。后来就找癌吧。怎样也找不着癌细胞。这儿有个小包也 给做切片。后来实正在没法子了。从治医生和我熟,后来就找我了。找我这么一说 呀,我就跟他说了,生怕是流感。这个病有的是呀。他非让我去,我就去看去了。 这小我呀就象我跟大师说的,舌黄苔厚呕逆,不肯吃工具。心下满,大便干。这 都拒按。这么一个情景。我说用大柴胡汤加石膏,吃了就好。就吃一付药,后来 大要吃了三付药,后来我回来了,他不烧了,他也挨着吃了。后来住了一个礼拜 就出院了。到现正在这小我我常见他,他也没有癌。 22 治愈这个多的很呀,我随便举一个严沉的病例。我们正在临床上遇着高烧,是 由外感而来的,大便不干的,我们用小柴胡加石膏百试百验。若是有里实之后, 也有柴胡证,便用大柴胡加石膏,也是百试百验的。这个我用多了。这个良多呀, 你不给他,他就不下去。 ②大柴胡加芒硝汤 那么这个就是大柴胡汤取这个调胃承气汤的合方。发潮热,大便秘结,有其 它的柴胡证,你就加芒硝吧。这个潮热,大但硬,他该当用承气汤,那么我说的 这个痢疾呀,有毒。这个毒性痢疾我就用这个方剂加减。也是大柴胡加芒硝。我 用的加石膏。由于他高烧的厉害,口舌干燥,这个挺好使。那么发潮热,再现柴 胡证,用这个吧,就对了。这个不外他没这个大柴胡加石膏使用的机遇多。 ③大柴胡加桔皮汤 这个当初伤食,吃肉。这个桔皮这个药奇异呀。你要一般用这个泻药呢。有 的时候他如果胃里有吃的工具存。前人你看金匮要略里有呀,他说因为吃了这个 鱼呀肉呀,阿谁大便秘结呀,他用大黄桔皮汤。所以桔皮这个药呢,起感化。如 果说我们这个宿食呀有的时候你只用大柴胡汤。。。。。。那么大便欠亨以至于 打嗝。。。。。。 ④大柴胡汤取葛根汤合方 这个取小柴胡汤和葛根汤合方一样。这都是合用的一类的。那么也是正在这个 哮喘病的时候多,这里边也用到。这很好使。你例如说临床阿谁小柴胡汤加葛根 汤,若是大便欠亨,舌黄苔,这个心下这个部位拒按,那你非通大便不成。那就 得用大柴胡汤和葛根根汤合方了那么这个证取小柴胡加葛根汤从证差不多,既有 表证,又有半表半里证,同时又有里证。这纷歧种合病吗?这个病呀一齐来,这 个正在这个哮喘里头,临床上良多。 ⑤大柴胡汤取桃仁承气汤合方 桃核承气汤了,桃核承气汤这个方剂用的机遇挺多的,挺多的,就是有瘀血 证。你象我适才说的这个热入血室,热入血室,他哪果有其人如狂,你只用小柴 胡汤就不可。少腹这块儿急结,这儿纯粹是瘀血证,你就得用这个大柴胡汤配桃 仁承气汤。得有柴胡证,这都是有柴胡证,这个良多良多的这个不是。。。。。。 ⑥大柴胡汤桂枝茯苓丸合方 桂枝茯苓丸,桂枝茯苓丸去癥,我们金匮要略上说这个妇人有癥,常常有这 个血瘀,血瘀他用桂枝茯苓丸,不成下。可是他这个桂枝茯苓丸取桃核承气汤呀 有些分歧的处所。这个桃核承气汤有芒硝,阿谁桂枝茯苓丸里头呢既没大黄也没 芒硝。我们取大柴胡汤配伍只要大黄。所以他没有谵语,大便也不是如许子的干 燥,一般。。这么这一类,你象桃核承气汤。。正在什么病多呀?旧社会说脑血管, 心血管病以致于脑系上的一系列的瘀血证的反映,都能够用这个,这个良多良多 的。那么若是口舌干燥,也要加石膏。特别这个大柴胡桂枝茯苓丸合方,我们治 这个心净的疾患,使用的机遇多的很,也是我一个学生,他就拿这个做一个心血 管一个常用的一个药,这个不是我瞎扯,这好很的很,这我们临床上遇着这个冠 心病良多了。若是有心绞痛,这个方剂更好使。血压高就能够加石膏。这个石膏 对这个血压挺起感化那么这个正在临床上碰到的也挺多。脑血管不测呀也都能够 使。那么其它的你象这个,出血,有的时候有瘀血的关系,要现柴胡证也有这种 机遇。 ⑦大柴胡汤取牡丹皮汤合方 23 这个大黄牡丹皮呀他没有桂枝。这个桂枝这个药呀次要是治上逆。正在上边的 病呀都是桃核承气汤,桂枝茯苓丸,都是瘀血证。这个大黄牡丹皮汤就否则了。 没有桂枝同时他有这个消痈肿结。。。消痈肿所以要有痈肿呈现。这组瘀血证都 要用大黄牡丹皮汤。我们正在这个金匮里讲了能够治肠痈的,这是现正在的阑尾炎呀。 阑尾炎零丁用大黄牡丹皮汤的机遇少。也是用大柴胡汤的机遇多,所以通过临床 就能够看出来,呕呃,胸肋满,不吃工具。这是最通俗的,你要合用这个大黄牡 丹皮汤,很是无效这个我治的例子也良多良多,那么再有这个大黄牡丹皮汤呢合 上大柴胡汤呀,不单治这个阑尾炎也治胆囊炎.胆囊炎,胰腺炎我都试验过。我方 才说的阿谁小孩子他也得这个病了,他阿谁胆呀,肿的手一摸都能摸到,挺厉害。 他这个孩子叫小明呀。就吃这个药,快的很。急性发做最好使。疼的得怎样样的 猛烈,特别胸肋这个部位涨气他都显到胸肋满,胸肋痛,这都是柴胡证。这个方 很好使很好使。我一个外甥,他胰腺这儿起一个。。。现正在也没确定他是不是癌 变,是不是其它的囊肿。拒他们病院说是发生癌变,可是他这个病曾经小一年子 了。我就给他吃这个药,痛苦悲伤早消逝了,他这个肿呀也小的良多,从他这个吃药 的成果生怕不象癌。那么这个大黄牡丹皮汤他起这个感化。也是祛瘀药共同大柴 胡汤,他以桂枝。。桂枝这个脑系。。。你象我们说这个脑震动有瘀血的,或者 是脑系上因为有这个瘀血的头痛也有呀,一会我们后头有这个例子。那你用大黄 牡丹皮汤不可,非用桂枝不成。若是大便秘实的厉害,你就合用桃仁承气汤。如 果里微实而没有潮热谵语等环境,你能够用桂枝茯苓丸。所以这个全。。小柴胡 汤有没这个情景,也有,所以我这个前后的加味呀,合方呀,错不了那么多。但 是我正在临床上这个别味就这个,他小柴胡汤有瘀血证你也能够,。。这是大柴胡 汤。 ⑧大柴胡取茵陈蒿汤合方 这个也良多良多。我们治这个黄疸呀,黄疸用茵陈蒿汤这大师都晓得,他有 柴胡证呀,你光用茵陈蒿不可,要共同大柴胡汤。这茵陈蒿汤就是栀子茵陈大黄 这三个药。这个也良多。这个我们治这个黄疸型的急性传染性肝炎呀,这都是我 用过的。。这个都相当无效。那么这个大柴胡汤的加味呀,就这么举一下,或者 合方。等我们都讲完了,讲病例的时候,我都举一些要紧的病例,大师做个参考。 冯老谈当归散 当归散原是一张和谐妇女怀胎期气血的好方剂。全方由当归、川芎、芍药、 黄芩、白术五味药构成,具有养血安胎、健脾清热的感化。本方也能够看做当归 芍药散的变局。临床能够加减用来医治很多疾病。 一、 胎动下血 刘某,女,26 岁。成婚二年曾流产三胎。现正在又怀孕近七十天,今天抱柴禾, 因脚踩石块几乎颠仆。当夜就发觉中有少量流血,伴腰酸、气短。今晨上证 加沉,前来诊治。现证见:面色萎黄、乏气力短、腰酸、腹部现痛、大便偏干、 小便略黄、舌淡苔薄白、脉弦、流血呈淡红色,夹有小血块。按照方证从治, 先生取当归散加味。 当归15 克、 白芍15 克、 川芎5 克、 白术20 克、 黄芩10 克、 阿胶10 克、 杜仲10 克 二诊,上药只服一剂,流血就止住了。先生为巩固疗效,又取丸方如下,嘱 其服完。 24